Estudios sociosanitarios

Investigación Socio Sanitaria

Los estudios e investigacionesn del sector socio sanitario que se realizan en SEFYP tienen un métodología propia.

I) ESTUDIOS OAC

  • Investigación socio sanitaria:

Basada en un estudio de carácter descriptivo, fundamentado en la opinión de los profesionales sanitarios y en sus actitudes y comportamientos (Estudio OAC), obtenidas a través de una encuesta y mediante un cuestionario estructurado (preguntas abiertas y cerradas).

  • Los estudios OAC se pueden plantear de dos maneras diferentes:

– Transversales

– Longitudinales

 

  • Los estudios OAC pueden involucrar a:

Profesionales sanitarios:

  • Médicos Atención Primaria de Salud
  • Médicos Atención Hospitalaria
  • Odontólogos
  • Fisioterapeutas
  • Rehabilitadores
  • Podólogos
  • Farmacéuticos Hospital
  • Farmacéuticos Comunitarios
  • Farmacéuticos APS
  • Personal de Enfermería

Gestores

Usuarios

 

  • Los estudios OAC se pueden aplicar a:

  1. Obtener el corte de un día acerca de la realidad de una determinada especialidad o área: “Un día en ….”.
  2. Obtener el mapa de actuación ante un determinado tipo de paciente, enfermedad, situación de comorbilidad, tratamientos farmacológicos y no farmacológicos (dieta, ejercicio, hábitos)
  3. Analizar derivaciones e interconsultas entre: profesionales sanitarios, especialidades y distintos niveles asistenciales
  4. Valoración del nivel de conocimiento y seguimiento de GPC, DC y PA relevantes
  5. Evaluar cambios de tendencia: Prevalencia, Incidencia, otros

 

  • Los Estudios OAC no contienen

Ninguno de los supuestos de los Estudios Postautorización (EPA), clínicos u observacionales, ni puede ser incluido en las distintas clasificaciones recogidas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, por cuanto no abordan de forma prospectiva, retrospectiva o transversal evaluación de pacientes, ni plantea acciones de farmacovigilancia o cualquier otro tipo de valoración de uno o más fármacos.

  • Por otra parte, no se plantean obtener los datos de ningún registro de información,

Como puede ser las historias clínicas de los pacientes o de cualquier otro archivo en el que aparecieran datos personales tanto de los profesionales sanitarios participantes como de los posibles pacientes específicos.

  • Tampoco puede considerarse como un Estudio No EPA,

Ya que no se trata de un estudio epidemiológico que busca determinar prevalencia, incidencia de la enfermedad o de cualquier otra variable estadística relacionada con la misma.

  • Los resultados no recogen datos individuales de los participantes,

Sino datos generales como un conjunto, así como información general para las distintas variables en porcentaje o valor medio.

  • Los Estudios OAC se desarrollan siempre con un nivel de:

  1.       Significación estadística a nivel nacional
  2.       Representatividad y proporcionalidad a nivel de CCAA
  3.       Margen de confianza del 95% o 95,5%
  4.       Margen de error inferior al 3-5%

 

  • Los estudios OAC se plantean siempre como parte de un Proyecto Integral, que incluye:

    •  Una revisión previa de literatura científica con criterios de evidencia científica sobre el tema a tratar

    • Una publicación final, que puede adoptar las siguientes modalidades:

      •   Artículo original en revistas científicas
      •   Documento de Consenso
      •    Libro Blanco

 

  • Los Estudios OAC no sólo son una herramienta efectiva

Para mejorar la toma de decisiones encaminadas a la mejora de la calidad asistencial y/o de la eficiencia en un determinado ámbito de salud, sino también como plataforma para: el desarrollo de actividades formativas de postgrado, la elaboración de Guías de Práctica Clínica, Protocolos de Actuación, etc.

 

II) VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS POR PARTE DE EXPERTOS. PROPUESTAS DE ACTUACIÓN. DELPHI (I)

 

  • El Método Delphi

Es un tipo de estudio cualitativo, que consiste en la selección de un grupo de expertos a los que se les pregunta su opinión sobre cuestiones referidas a acontecimientos del futuro. Las estimaciones de los expertos se realizan en sucesivas rondas, anónimas, al objeto de tratar de conseguir consenso, pero con la máxima autonomía y el anonimato por parte de los participantes.

  • La capacidad de predicción de la Delphi

Se basa en la utilización sistemática de un juicio intuitivo emitido por un grupo de expertos y procede por medio de la interrogación a los mismos con la ayuda de cuestionarios sucesivos, a fin de poner de manifiesto convergencias de opiniones y deducir eventuales consensos. Es el complemento ideal de los estudios cuantitativos.

  • Las preguntas se refieren a las probabilidades de realización de hipótesis o de acontecimientos con relación al tema de estudio.

  • La calidad de los resultados

Depende, sobre todo, del cuidado que se ponga en la elaboración del cuestionario y en la elección de los expertos consultados. El objetivo de los cuestionarios sucesivos, es disminuir el rango de desviación entre los expertos (“espacio intercuartílico”), precisando la mediana.

  • La formulación teórica del método Delphi

Aunque, propiamente dicho comprende varias etapas sucesivas de envíos de cuestionarios, de vaciado y de explotación, en buena parte de los casos puede limitarse a dos etapas, lo que sin embargo no afecta a la calidad de los resultados tal y como lo demuestra la experiencia acumulada.

  • Un objetivo de acuerdo frecuente es el del 7/70, que plantea la valoración de 7 o más en los diferentes items por parte del 70% o más de los participantes.

 

De manera resumida los pasos que se llevarán a cabo para garantizar la calidad de los resultados, para lanzar y analizar la Delphi deberían ser los siguientes:

formulación problema >>> elección expertos >>> elaboración y difusión cuestionarios 2 vueltas >>> aproximación mediana >>> acuerdo

 

  • El Consenso en el ámbito sanitario

Se basa en el debate científico y es una metodología muy interesante ante situaciones en las que hay necesidad de tomar decisiones antes de que se elaboren teorías científicas definitivas. Las técnicas de consenso han demostrado su capacidad para favorecer el uso adecuado de procedimientos y mejorar la eficiencia en la prestación de servicios sanitarios.

  • Las reuniones de consenso utilizan distintos enfoques metodológicos.

Uno de los que han resultado más operativos es el método desarrollado por los investigadores del Centro Rand de la Universidad de California en Los Ángeles, el método RAND/UCLA, también conocido como RAM Método de Uso Apropiado

  • Este método se fundamenta en el juicio colectivo de un panel de expertos, realizado a partir de la combinación de las mejores evidencias o pruebas publicadas en la literatura científica con la opinión basada en la experiencia de los expertos. Se trata de una variante de la técnica Delphi a la que incorpora elementos de la del grupo nominal para adaptarla mejor al objetivo perseguido.

 

III) ESTUDIOS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

Evaluar es una actitud muy compleja que obliga generalmente a medir, a cuantificar mediante el establecimiento de ÍNDICES. La Evaluación Económica se basa fundamentalmente en la determinación de la EFICIENCIA.

  • La EFICIENCIA relaciona los resultados obtenidos en términos de Salud o Calidad de Vida (beneficios o consecuencias) y los recursos utilizados en términos monetarios (costes)

estudio economico sanitario

 

estudios heterogéneos estudios homogéneos

 

  • Los estudios de evaluación económica pueden ser aplicados a:

       – Evaluación económica del medicamento (Farmacoeconomía)

       – Evaluación económica de tecnologías sanitarias (Diagnósticas y Terapéuticas)

Dimensión estudios evaluacion económica

IV) INVESTIGACIÓN AD HOC

 

  • La investigación de mercado (IM) permite:

«la recopilación sistemática, el registro, el análisis y la interpretación de los datos acerca de los problemas relacionados con el mercado de bienes y servicios, con objeto de aplicarlos a la toma de decisiones».

  • Los datos pueden proceder de diferentes fuentes de información o de recabar directamente la opinión, conducta o hábitos de los clientes o usuarios.

  • la investigación de mercado posibilita transformar los datos en información útil (estructurada), la información útil en conocimiento, y el conocimiento en toma de decisiones, mediante la secuencia:

                             buscar >>> recopilar >>> analizar >>> interpretar >>> aplicar
  • Los objetivos de la investigación de mercado se pueden dividir en tres:

    •        Social: Satisfacer (satisfacer mejor) las necesidades del cliente
    •        Estratégico: Reducir los márgenes de error (o seleccionar entre diferentes alternativas) en las acciones a tomar y su impacto económico
    •        Directivo: Ayudar a la mejor planificación, organización y desarrollo del negocio

 

  • Los principales beneficios derivados de la IM son:

    •      Permite disponer de más y mejor información
    •      Proporciona mayor grado de certeza a la hora de tomar decisiones adecuadas
    •      Permite identificar, evitar o resolver problemas o riesgos con un nivel de éxito mayor
    •      Facilita resultados fiables (información real y expresada de forma más precisa)
    •      Sirve para determinar el tipo de producto o servicio que debe desarrollarse y en la forma que debe hacerse
    •      Ayuda a conocer mejor a los clientes/usuarios y sus cambios de actitud y comportamiento a lo largo del tiempo
    •      Ayuda a estructurar más adecuadamente las actividades promocionales, RRII y RRPP, tanto a las Instituciones sanitarias, las asociaciones profesionales y a las empresas farmacéuticas

 

  • Cada uno de los diferentes tipos de investigación de mercado proporciona diferentes resultados, dependiendo de las características y variables que se deseen estudiar:

    • Cuantitativos

      • Encuestas (personal, telefónica, por correo, on line)
        • Cuestionario estructurado
        • Cuestionario semiestructurado
      • Investigación on line (captura, medición audiencias, etc.)
    • Cualitativos

      • Entrevistas (domicilio, contexto)
      • Reunión de Grupo (Focus Group)
    • Documentales (Desk Research)

    • Mixtos

      • Incluyendo 3 variantes: Documental + Cualitativa + Cuantitativa
      • Incluyendo 2 variantes: Cualitativa + Cuantitativa; Documental + Cuantitativa, etc

 

 

V) REVISIÓN CRÍTICA DE LITERATURA CIENTÍFICA

–Valoración de artículos científicos con clasificación de Evidencia

–Elaboración de Metaanalisis

–Artículos de Revisión con criterios de Evidencia científica

 

VI) ANÁLISIS Y/O ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS

–Guías de Práctica Clínica (GPC)

–Documentos de Consenso (DC)

–Protocolos de Actuación (PA)

–Algoritmos de Decisión

–Inercia Clínica y Terapéutica

–Incumplimiento y Adherencia terapéutica

 

VII) OTRAS VARIACIONES METODOLÓGICAS

–Evaluación de la Experiencia (Metodología Caso Clínico)

–Valoración Opinión de los Expertos