placebo
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O placebo é o tratamento ideal para qualquer problema ou doença, desde que não agrave e não necessite de outros suplementos. Milagres, gestos e remédios complacentes, como o termo indica, sempre estiveram muito presentes.

Características do placebo

Placebo vem do verbo latino prazer o que significa agradar, na primeira pessoa placebo , popularizado a partir de uma canção litúrgica nos escritórios dos mortos. Começar com Placebo Domino in regione vivorum “ (Vou agradar ao Senhor na terra dos vivos). O salmo, acompanhado de lágrimas e gestos de partir o coração, era repetido continuamente nos velórios pelos enlutados contratados para esse propósito. Foi um placebo por “delegação” para a dor de quem é próximo. Isso e a comida compartilhada com os companheiros deram à família a força e a tranquilidade necessárias para se concentrar nos assuntos terrenos. Quer dizer, “Os mortos para o buraco e os vivos para o pão” .

Um bom efeito placebo médico deve atender a vários requisitos. Por placebo, o princípio hipocrático de “Primun non nocere” (a primeira coisa a não danificar). Para o receptor, as virtudes teológicas: cego no remédio e esperança para resolver suas doenças. Você também vai praticar o caridade para fazer outros participarem dos benefícios do produto. Os enfermos, solidários e generosos, tornam-se assim apóstolos do placebo.

Placebos na história da Medicina

A alquimia incorporava qualquer substância química que obedecesse: reconhecimento como medicamento, embrulhado em lenda e que não dava certo (placebo). O empirismo e o cuidado na sua preparação foram excelentes. O exemplo mais conhecido, a triaca, foi usado por mais de 20 séculos e podia transportar até 70 ingredientes em quantidades mínimas. Não faltou ópio, valeriana, canela, mirra, plantas aromáticas, açafrão, carne de víbora, … panacéias verdadeiras ou cura tudo.

Na cultura espanhola temos, entre outros, o famoso bálsamo de besta referido em Dom Quixote. Tinha o apelo da origem, os bálsamos obtidos do sepultamento de Jesus em Jerusalém. A marca fica por conta do gigante Fier-a-bras, (aquele com o braço feroz), senhor da Espanha. E a garantia estava na fabricação: cozinhe o óleo, o vinho, o sal e o alecrim e despeje em uma tigela de latão. O composto inativo (placebo) teve que ser ativado para transformá-lo em um medicamento. Como? Rezando “não menos que 80 paternosters e tantas ave-marias, bálsamos e credos, acompanhando cada palavra uma cruz como uma bênção”. O efeito de cura, em última análise, dependia da fé do paciente.

A água é essencial no campo dos placebos. Costuma-se dizer “algo terá água quando o abençoarem”, porque a água benta e a de tantas fontes milagrosas resolveram ou aliviaram inúmeras patologias. Outra linha é contemplada pela Hidrologia Médica; nada mais agradável e terapêutico do que uma estada em um spa “tomando as águas”. E as águas mineral-medicinais. A água de Vichy fez história, (um spa francês!), No tratamento da gripe de 1918, até se esgotar nas farmácias. Depois viriam os negócios e os conflitos das inúmeras marcas, com indícios para todos os tipos de males. Em Espanha, estamos bem abastecidos.

A imposição das mãos, de origem religiosa, nem sempre requer contato para transmitir energias favoráveis. É o gesto mais conhecido de contatos terapêuticos, que não cicatrizam, mas melhora muitos sintomas. Um tapinha, uma carícia ou um abraço na hora certa podem ser mais eficazes do que muitas drogas. Mais do que o placebo, é um complemento verificável em muitos casos de ansiedade, dores de vários tipos, sintomas cardiovasculares ou neurológicos.

Existem muitas outras técnicas profissionais? contato. É o caso da acupuntura tradicional, quiropraxia, mista, relaxamento, ioga, pilates, etc. São exemplos, sempre discutíveis, em busca constante de alternativas complacentes à medicina convencional.

O sucesso da Homeopatia entre certos cidadãos é notável. A água como diluente de substâncias até seu desaparecimento prático é a base dessa prática, que podemos entender como um modelo placebo.

Placebos na medicina atual

Definição.- Segundo o dicionário da RAE, “Placebo é a substância que, carente por si mesma de ação terapêutica, produz algum efeito favorável no paciente, se este o receber convencido de que essa substância realmente exerce tal ação”.

Na medicina, o termo placebo é reservado para definir a substância química, farmacologicamente inerte, usada como controle em um ensaio clínico. Deve ser feito pelo método duplo-cego, que nada tem a ver com patologia ocular. Assim, certos efeitos psicológicos são evitados em alguns pacientes, quando eles não sabem que o produto é inerte (frasco de água, cápsula de gelatina, tablete de açúcar, …).

A administração de placebos também é contemplada quando é impossível acessar a farmacoterapia adequada. Em seguida, é contemplado para obter um efeito por sugestão.

Às vezes, o médico é forçado a usar placebos pedagógicos para pacientes chatos, exigentes ou inoportunos. É o caso do habitual encontro no refeitório para consulta médica. Aí vem a prescrição de beber água em padrões absurdos, que ele se prepare um bálsamo de besta ou receita semelhante. “Aos doentes da reunião, o placebo da buzina”, diz o ditado

Placebos em uma pandemia

A melhor, e às vezes a única, maneira de combater o medo pode ser alcançar um status de placebo generalizado, alcançável de várias maneiras.

Os santos imbatíveis. Muitos cidadãos alimentaram seu ceticismo religioso voltando a praticar atos de fé. Os italianos Perciaccante e colaboradores publicaram (Ética, Medicina e Saúde Pública 18, 2021) um levantamento sobre a invocação de santos na pandemia. Cerca de 90% dos adultos infectados pelo COVID-19 solicitaram ajuda de um dos 22 santos listados na publicação. O ranking é liderado por Santa Rita (558 evocações) e San Roque (268), seguidos à distância por San Sebastián, San Antonio el Grande, San Adrián e outros. Não temos resultados do efeito placebo ou terapêutico, mas associando-o às medidas médico-sanitárias adequadas, a invocação dos santos deve ser uma escolha inquestionável.

De placebo a nocebo. Mesmo os placebos podem ter efeitos colaterais, nocebos. Citemos alguns exemplos. Depois de passar por um teste diagnóstico de PCR ou qualquer outro, muitos reagem de forma irresponsável. “–Tenho resultado negativo, vamos comemorar!” E na festa pode ocorrer o contágio em massa.

Na prevenção, foram experimentados todos os tipos de remédios estimulantes, tônicos e até desinfetantes. É o caso dos anticonavírus alcoólicos (cerveja, vinho, combinados, …); com margem terapêutica reduzida, passam rapidamente aos nocebos.

Com a rápida chegada das vacinas, as coisas mudaram. O efeito placebo daqueles recrutados para ensaios duplo-cegos pode ser destacado. Sua escolha simples, mesmo que estivessem no grupo do placebo, produziu tal euforia, como vimos na TV, que pareciam melhor imunizados do que com a vacina. E quanto aos vacinados, principalmente se forem antes do vizinho. Faça com que todos saibam sobre a sua felicidade! e acrescentam segurança excessiva, inversamente proporcional à responsabilidade de manter as precauções adequadas.

O poder da palavra.

O efeito placebo está sempre à beira do leito dos enfermos, também dos eleitores ”. (Mario Bunge).

O efeito da palavra sobre Medicina vem de longe. Lembre-se do apelo do centurião a Jesus: “Senhor, eu não sou digno … mas uma palavra sua será suficiente para curá-lo.” Hoje continua a aliviar, e de que forma, a conversa com o médico de família, por isso é uma cabeceira, como ensinava Marañón.

As inevitáveis frases, slogans e promessas eleitorais que, como dizia Tierno Galván, são feitas para não cumpri-las, se arrastaram para a pandemia. Os placebos mais espalhafatosos e frequentes de hoje são fabricados fora da Medicina. O Ministério da “Informação e Propaganda” explicou o inexplicável, denunciou o inexistente, ocultou os piores dados e prometeu o impossível. A guerra dos embustes e contra os embustes é o grande aliado dos políticos com o objetivo de dizer o que gostam de ouvir para evitar distúrbios e agregar votos e poder.

Durante meses, a mídia, especialmente a TV, prendeu os espanhóis durante seu confinamento em um show circense contínuo. Com aplausos organizados, sim, organizados em horário determinado, como veículo cidadão e homenagem aos trabalhadores da saúde, cujo heroísmo logo foi esquecido. Com coletivas de imprensa e intermináveis aparições com uma profusão de dados contraditórios e incompreensíveis, eles deixaram o cidadão grudado na tela. Pareciam espectadores de uma competição esportiva com a agradável sensação de ver sua própria vitória.

Exemplos de frases de placebo para lembrar, ou melhor, para esquecer. “Vamos ter um caso ou, no máximo, dois.” “Máscaras não são necessárias” (não havia nenhuma). “Somos o país com a menor mortalidade; por uma razão, temos os melhores cuidados de saúde do mundo ”. “Vencemos a batalha contra o vírus” (várias vezes). “Não vamos deixar ninguém para trás.” “Em algumas semanas chegarão vacinas para todos” (repetido todos os dias e os meses passam).

E então, centenas. O mesmo é o caso com palavras placebo na política, que são transferidas para o jargão pandêmico sem escrúpulos. Mesmo os termos mais duros podem ser suavizados por eufemismos. É visto com idosos = segmento mais vulnerável, gravemente enfermo. = Paciente da UTI, transmissor = PCR positivo, doente com sequelas = persistente, epidemia não controlada = ondas, exacerbação = pico, etc.

Mas o que é mais surpreendente é a rápida incorporação de placebos terminológicos com um fedor político. Nova normalidade, desaceleração, co-governança regional, comitê de especialistas, tele-atendimento, nível de satisfação, confinamento de perímetro, via de vacinação, resiliência, tolerância ou voluntariado são alguns exemplos. Resta misturá-los com os temas usuais de solidariedade, equidade, honestidade, prudência, razoabilidade, progresso, democracia, futuro, crescimento, força, proteção, nacional, diálogo, consenso, etc. A ordem das palavras adoçantes pouco importa para se obter um placebo discursivo de primeira magnitude. E todos felizes e festejando! Esses placebos ajudarão a esquecer rapidamente a pandemia.

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Médico e investigador español

Jose Prieto Prieto (1947) es un médico, microbiólogo e investigador español. Además de Catedrático de la Universidad Complutense de Madrid fue jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Se licenció en Medicina y Cirugía en el año 1971 con Premio extraordinario en la Universidad de Salamanca. Becario del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y en 1973 obtuvo su doctorado con sobresaliente "Cum Laude”.

Trabajó como médico especialista en Microbiología en el Hospital Clínico-Universitario de Salamanca, que compaginó con la docencia como Profesor titular de la Universidad ( por Concurso-oposición nacional).
En 1983 tomó posesión de la Cátedra de Microbiología de la Universidad de Extremadura, ejerciendo hasta 1986, año en que obtiene la plaza de catedrático de la Universidad Complutense de Madrid. En esta última desarrolló el resto de su vida profesional académica vinculada a la labor asistencial en el Hospital Clínico Universitario de San Carlos.
Superó la evaluación de todos los tramos (quinquenios docentes y sexenios investigadores) correspondientes a su trayectoria profesional. Ha sido miembro electo de varias Juntas de Facultad y Claustros de Universidad, participando en distintos niveles de numerosas Comisiones
Ha dirigido 54 tesis doctorales, evaluadas todas ellas con la máxima calificación
Ha participado en 57 proyectos de investigación subvencionados; en 45 como Investigador principal y como Colaborador en el resto. La mitad, aproximadamente, procedieron de convocatorias de Instituciones públicas; el resto se formalizaron con Fundaciones o Firmas Farmacéuticas. Las áreas destacables fueron: anaerobios patógenos, diagnóstico, actividad de nuevas moléculas, simulaciones en modelos de cultivo continuo y arquitectura de poblaciones bacterianas.

Cuenta con numerosas publicaciones en revistas científicas con "factor impacto", siendo 186 en revistas españolas, 129 en revistas extranjeras y numerosos artículos de divulgación en diferentes medios. Miembro del Comité de redacción y "referee" de varias revistas científicas Además es co-autor de 141 libros (varios de ellos dirigidos a estudiantes), editor de 21 y coordinador de 22.
Ha participado como Presidente , Director o participante en numerosos congresos, conferencias, cursos y seminarios. Socio fundador de algunas sociedades , como la SEQ, la SEIMC o la Sociedad Iberoamericana de Infectología. Pertenece a las Sociedades Científicas mas importantes relacionadas con su especialidad ocupando cargos directivos en algunas de ellas.
Su labor ha sido reconocida con numerosos nombramientos (evaluador y asesor de proyectos nacionales, presidente de numerosos tribunales, etc.) galardones científicos (Premio Galien-2003, Premio "Cultura viva"-2011, etc.) y dos condecoraciones estatales.

En Esfera Salud sus artículos de divulgación están enfocados tanto a los profesionales de la medicina como al público interesado en salud, historia de la medicina y en conocer un poco más sobre cómo enfrentar las enfermedades que nos impactan hoy en día.

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