Nossas Escolas de Medicina (FM) atraem estudantes de todo o mundo e treinam os melhores médicos do mundo. Essa frase, mais publicitária do que real, ainda é verdadeira em algumas facetas. Corresponderia ao crédito de sua atividade, mas também é necessário atender ao débito , que incluímos neste artigo.

Panorama de uma universidade decadente

A sociedade espanhola, com todos os seus defeitos, melhorou dramaticamente nos últimos 80 anos. Ninguém duvida disso, embora ” todos digam a feira como ela entra nela “.

Segundo Z. Bauman , a sociedade é um mundo líquido com características de fluidez, mudanças, adaptação, etc. Da lama deste mundo líquido, costumamos destacar o mais visível dos Poderes do Estado. E a Universidade e, portanto, o FM? Eles eram vistos como distantes e de interesse social limitado, mas suas características são semelhantes.

Na realidade, o Governo, os partidos políticos, etc. replicam as virtudes e, sobretudo, os vícios das instituições e dos cidadãos em geral. Há sempre a tendência de não mexer nas águas claras para manter a “lama” (corrupção, burocracia, populismo,…) no fundo. Juntos, conseguimos o que merecemos , muitas vezes discutimos.

Desvalorização da universidade. O aumento da demanda universitária é inquestionável. Hoje temos mais de 100 Universidades na Espanha! dos quais cerca de 70 são públicos. Mas o seu prestígio universitário tradicional está sendo rapidamente desvalorizado por razões bem conhecidas (superlotação, recursos escassos,…). Outros são menos conhecidos. Apesar de não serem generalizados, qualquer um deles deixa a instituição em má situação, daí a oportunidade de referir os mais frequentes.

Alunos: absenteísmo, falta de civilidade, indolência acadêmica, abuso de redes, desconhecimento da autoridade docente,… Professores: absenteísmo, incompetência, endogamia, irresponsabilidade, incompatibilidades, conluio judicial,… Pesquisa: utilizada como mera exigência para mandatos de seis anos, oposições, etc., alteração de resultados, plágio, sem projeto definido, opacidade da Agência Nacional de Avaliação… Economia: precariedade, orçamentos que por vezes não ultrapassam os mil euros por ano! por assunto. Também: obtenção e desvio irregular de recursos de pesquisa, privatização e comercialização de cursos complementares, propinas camufladas como presentes… Política: tráfico de influência, nepotismo, debate de gênero, autonomia incompreendida, politização de estatutos e regulamentos, burocracia e subordinação ao poder político. Serviços eleitorais (funcionários administrativos, associações estudantis, sindicatos,…) em detrimento das prioridades pedagógicas.

As inúmeras reformas universitárias tentaram melhorar a preparação e o futuro profissional dos alunos, mais faltaria. O que foi alcançado nos últimos 25 anos?

Ascensão e declínio das Faculdades de Medicina (FM)

Precedentes . A guerra civil deixou o FM como um terreno baldio. Apenas o de Madrid manteve alguma atividade, devido aos esforços de Negrín, que nomeou Tello, discípulo de Ramón y Cajal, Dean. Depois que Tello foi demitido e expurgado, o recém-nomeado Enríquez de Salamanca facilitou a incorporação de médicos militares e ligados ao Regime ao corpo docente. Era o que era, e foi a sementeira para outros FMs. Os 10 FMs públicos clássicos foram rapidamente recuperados com o correspondente ensino clínico em hospitais provinciais, beneficentes ou similares. O apoio local, a demanda de saúde e as melhorias socioeconômicas desde os anos sessenta levaram ao rápido início de mais 15.

A partir dos anos setenta, foram criadas mais Faculdades, até às atuais 42, à sombra de uma série de acontecimentos que alteraram a paisagem. Demanda massiva, implementação de seletividade, transferências para Comunidades Autônomas, FM privado e desenvolvimento de grandes hospitais da Previdência Social.

Diluição da identidade das Faculdades de Medicina.

A medicina se diferenciava dos demais cursos por sua natureza vocacional, vinculada ao hospital em cursos clínicos e com mais recursos. Atualmente, eles são semelhantes aos demais centros universitários, com algumas características que podem ser interpretadas como pontos fortes ou fracos, dependendo do caso.

A seleção de alunos é uma garantia de qualidade, mas relativa: o bacharelado espanhol é um dos mais deficientes da Europa. A desconfiança na instituição e no corpo docente é frequente devido às inúmeras e contínuas mudanças no planejamento sem explicações convincentes. Afetam mudanças de grupos, créditos, professores, tutoriais, ciclos, projetos de final de ciclo, aprendizado com simulações, exames, etc. Explicam o absentismo e, sobretudo, com o MIR à vista, torna os últimos cursos de autoformação para muitos.

Misture e agite Departamentos, Áreas de Conhecimento e características do corpo docente: habilitações, especialidades e níveis académicos. Poderíamos obter unidades como um Departamento Cirúrgico com áreas de Farmácia, professores de Biologia, doutorandos em Física, etc.? Bem, a realidade excede os pressupostos teóricos.

A situação citada poderia ser enriquecedora se não fosse arbitrária e desigual. Há exceções na pesquisa e no ensino, com disciplinas sem professores designados em comparação com outras com mais de doze.

Outros dados completam a foto. Endogamia e medicina de gênero são questões pendentes. Os méritos da pesquisa são priorizados. No entanto, a falta de recursos, o número médio de bolsistas, publicações de impacto, projetos subsidiados, patentes e Teses dirigidas por cada Professor é decepcionante. O salário de um professor de medicina está entre os mais baixos da Europa. A idade média para ser nomeado Professor é superior a cinquenta anos e há um déficit de cerca de 4.000 professores.

Como um todo, o FM, outrora referência, misturou-se aos demais centros universitários. O objetivo clássico de formação de clínicos gerais mudou para ministrar formação básica polivalente , como o resto da Universidade.

A formação de profissionais especialistas em medicina.

A obtenção do título de especialista podia seguir 2 vias: as Escolas Profissionais anexas às Faculdades e a declaração juramentada! de autoformação Os avanços assistenciais aceleraram o declínio das Faculdades. Os fatos o comprovam.

A concessão pública . A Previdência Social (SS) incorporou os equipamentos assistenciais universitários aos seus recursos hospitalares, por meio do procedimento de concessão municipal. Assumiu o caráter universitário de seus hospitais e implementou os critérios de formação de seus especialistas.

Seleção de Médicos Residentes Internos (MIR). Para o SE, o histórico escolar fornecido pelas Faculdades não era adequado às suas necessidades. Ele estabeleceu um difícil exame de seleção para entrar no MIR. O Ministério da Saúde substituiu o FM (Educação) nessa tarefa, que ficou sozinho para registrar os títulos.

Preparação MIR . Muitas Faculdades tentaram corrigir o “produto defeituoso” através de cursos de preparação para o sistema MIR. Falharam por falta de coordenação, dedicação e desconfiança, em comparação com a eficácia demonstrada pelas academias privadas.

Médicos de Família . Em 1995, foi regulamentada a formação, pela mesma via do MIR, da especialidade de Médicos de Família, necessária ao exercício da Saúde Pública. Foi um golpe definitivo para as Faculdades. Perdeu-se o último vestígio de “formação de clínicos gerais” como objetivo importante.

Ligação do corpo docente . A clássica colaboração e competitividade das disciplinas clínico-básicas vem se transformando em acadêmicas e na área da saúde. A fraca ligação através dos docentes vinculados e das comissões mistas (Universidade-Hospital), está praticamente extinta. Assistimos à criação de um novo modelo de Hospital Universitário com a sua “Escola de Medicina”?

Educação Médica Continuada. Surgiu como uma oportunidade fracassada para FM. Os Ministérios da Saúde, Agências Autónomas e Associações Médicas reservaram a certificação. A concorrência das Sociedades Científicas, Faculdades de Medicina, Indústria Farmacêutica e outras instituições, ultrapassou a FM.

Escolas particulares de medicina .

Devido à sua curta história, ainda são uma incógnita seguida com interesse por todo o setor. Têm sido a entrada de ar fresco no panorama nacional. Eles nascem cumprindo os requisitos oficiais, incluindo as garantias de treinamento hospitalar e as devidas filmagens das primeiras etapas.

Alimentam-se de alunos selecionados, com nível acadêmico garantido, que geralmente não conseguiam ingressar nas escolas públicas. O corpo docente provém maioritariamente de Faculdades e Hospitais públicos com vocação, juventude, experiência e flexibilidade profissional.

Nada a se opor, muito pelo contrário. Mas eles devem contemplar três cenários preocupantes. Um refere-se à rigidez organizacional devido à dependência de regulamentações oficiais. Por outro lado, o objetivo da formação de base polivalente , incluindo a componente de investigação, não é fácil de conciliar com a rentabilidade do negócio. Por fim, o acesso ao MIR foge ao seu controle, como é o caso das faculdades públicas, mas é utilizado como indicador da qualidade do Centro.

Colofão .

Estamos em um cenário de fragilidade preocupante para o futuro. Apesar do exposto, a vocação dos alunos, a qualidade dos centros e o prestígio profissional médico continuam fortes. A demanda por médicos, mesmo no exterior, é imparável. Paradoxalmente, inúmeros pedidos para aumentar o número de alunos e o MIR não são atendidos. Também não há correlação entre o suposto reconhecimento social e as condições precárias de honorários, temporalidade, etc., de professores e doutores..

Médico e investigador español en Esfera Salud | Ver sus artículos

Médico, microbiólogo e investigador. Fue profesor de varias universidades españolas donde dirigió Tesis Doctorales y proyectos de investigación sobre: diagnóstico, nuevos antimicrobianos, simulaciones en modelos de cultivo continuo y arquitectura de poblaciones bacterianas. Su labor, plasmada en numerosas publicaciones en revistas científicas, libros y artículos de divulgación, ha sido reconocida con diversos nombramientos y premios. En Esfera Salud, sus artículos de divulgación sobre historia y actualidad de la Medicina, están dirigidos al público interesado en temas de Salud.

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