Esquema del control de la infección. Vacunación

La infección y la enfermedad infecciosa son las consecuencias de las relaciones fallidas entre los agentes patógenos y el huésped, a favor del patógeno.

El control de los agentes patógenos se puede hacer:

a) En el exterior del organismo humano mediante agentes físicos (calor, frio, filtración…) o mediante agentes químicos denominados desinfectantes (cloro, ácidos, alcoholes…). Con ello se busca la eliminación de cualquier forma viva.

b) Sobre el organismo humano (piel y mucosas) mediante antisépticos como el jabón (higiene de manos), dentífricos, etc. En general se usan compuestos químicos activos a concentraciones no tóxicas y antimicrobianos tópicos. Con ello se busca la higienización o antisepsia para reducir la carga microbiana, eliminando los patógenos causantes de la infección superficial.

c) Sobre el organismo con la enfermedad infecciosa general, mediante el uso de antimicrobianos por vía sistémica. Con ello se busca erradicar a los patógenos.

d) Sobre el organismo sano y con riesgo de padecer una infección, mediante la profilaxis, que puede ser:

1. Quimioprofilaxis con antimicrobianos (en cirugía de riesgo,…)
2. Inmunización artificial

Inmunización

En las relaciones huésped–patógeno, el balance es favorable al huésped cuando sus defensas son eficaces. Estas defensas son de dos tipos:

• Inespecíficas (de barrera cutáneo–mucosa, mecánica de eliminación, celular por PMN, química por el sistema complemento, etc.).
• Específicas o inmunitarias que a su vez pueden ser:
  1. Naturales si se producen anticuerpos frente a un patógeno determinado, como respuesta a su reconocimiento en un cuadro de infección o enfermedad infecciosa.
  2. Artificiales que serán pasivas si administramos anticuerpos frente al microorganismo o su toxina, y activas si administramos el microorganismo o su toxina modificados, de forma que el organismo de forma activa genere sus propios anticuerpos. Este es el fundamento de las vacunas.

Vacunas

Se definen como cualquier preparado generador de anticuerpos protectores frente a una enfermedad determinada. Hay dos tipos básicos de vacunas:

1. a) Vivas atenuadas constituidas por microorganismos vivos atenuados incapaces de inducir la enfermedad en el organismo, pero capaces de provocar una respuesta inmune similar, aunque algo inferior, a la provocada por la infección natural. (Triple Vírica, Tuberculosis-BCG,…)
2. b) Inactivadas constituidas por microorganismos muertos, toxinas inactivadas o fracciones proteicas. (Neumococo, Tétanos,…).

Últimamente, la ingeniería genética ha propiciado la producción industrial de vacunas recombinantes.

Si no se ha padecido la enfermedad, la primovacunación y las sucesivas dosis de recuerdo garantizan la presencia de defensas en el organismo, por el efecto booster o refuerzo inmune.

Propiedades

Las vacunas tienen una seguridad y una eficacia protectora (inmunogenicidad) muy altas, presentan una adecuada estabilidad y un bajo coste de producción.

Las relaciones coste-efectividad y coste-beneficio son decisivas para su implantación sanitaria global y en la argumentación frente a movimientos ciudadanos anti-vacunas.

Calendario de vacunaciones

Se puede definir como la cronología de vacunación sistemática en una población, para su protección frente a las enfermedades para las que hay vacunas eficaces.

Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría.

(Año pasado)

En grupos de riesgo considerar: Gripe y HA

Calendario de vacunaciones del adolescente y adulto de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene.

(Año pasado)

Coordinar con el calendario pediátrico en la adolescencia.

(*).-Definiciones de las vacunas recomendadas

HB

Vacuna antiHepatitis B

(DTPa / dTpa)

Vacuna frente a Difteria, Tétanos y tosferina (Pertussis)

(Hib)

Vacuna frente al Haemophilus influenzae tipo b

(VPI)

Vacuna antiPoliomielítica Inactivada

(MenC)

Vacuna frente al meningococo C

(VNC)

Vacuna frente al neumococo

(SRP)

Vacuna frente a Sarampión, Rubeola y Parotiditis

(VPH)

Vacuna frente al virus del papiloma humano

(RV)

Vacuna frente al rotavirus

(Var)

Vacuna frente a la varicela

(Gripe)

Vacuna antigripal

(HA)

Vacuna antiHepatitis A

Considerando en cada caso: vacunaciones previas, sexo (VPH), edad, etc.

Argumentos para seguir las recomendaciones del calendario de vacunas:

1. Las enfermedades infecciosas se pueden controlar.
2. Los brotes epidémicos suponen una amenaza seria.
3. La vacunación salva más vidas que ningún otro procedimiento médico.
4. Las vacunas son seguras y coste-efectivas.
5. La vacunación es un derecho básico individual.
6. La vacunación es una expresión de solidaridad social.

Relacionados

• El programa de inmunización en el contexto de la
• pandemia de COVID-19
• Vacunación anti COVID: escenario actual