Programa CAT. Toma de decisiones médicas y calidad de la atención terapéutica

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Introducción
l Aunque sus inicios tuvieron lugar a principios del siglo XX, no ha sido hasta la
segunda mitad de la pasada centuria cuando las empresas y los servicios
públicos se han impregnado del concepto de CALIDAD y la GESTIÓN DE
CALIDAD se ha convertido en una herramienta estratégica clave.
l El gran impulsor e ideólogo de la GESTION DE CALIDAD en los servicios
sanitarios fue A. Donabedian en la década de los años sesenta, quien dotó a la
gestión de calidad de un cuerpo de doctrina y de una metodología.
l En Europa, el interés por la calidad asistencial y su objetivo de orientación al
cliente/usuario surgió en los años ochenta, siendo España, con el desarrollo de
la nueva Ley de Sanidad, uno de los países donde se iniciaron las primeras
experiencias

Planteamiento
• A pesar del desarrollo del concepto de calidad asistencial y la extensión de la gestión de
calidad asistencial, la aplicación a la evolución de la asistencia terapéutica, especialmente
la farmacológica, ha sido muy escasa, aún cuando términos como uso nacional del
medicamento, calidad de prescripción, etc., han sido ampliamente utilizados durante los
últimos años.
• El desarrollo de la medicina basada en la evidencia, con su corolario de guías de practica
clínica, la necesidad de la evaluación económica en salud y la impregnación del concepto
de calidad de vida en la atención al paciente y s modificación por los diferentes
tratamientos han propiciado nuevas herramientas para ayudar al médico en la toma de
decisiones clínicas, sin embargo, la utilización de las mismas es todavía escasa y la
mayoría de los médicos afirma verse influido por otra serio de factores.
• La evaluación de la calidad de la asistencia terapéutica y su relación con los criterios
seguidos para la toma de decisiones es al mismo tiempo que una necesidad básica para
determinar “La salud de nuestro sistema de salud”, un campo de investigación
apasionante y prácticamente inédito que abre interesantes perspectivas en la I+D+I de la
atención al paciente.

Objetivos Generales
l Conjugar la asistencia terapéutica con el objetivo real de la atención sanitaria, el bienestar
de la población, entendido en sus tres dimensiones: Clínica, Calidad de vida, Económica.
l Crear un cuerpo de doctrina sobre la calidad de la asistencia terapéutica partiendo de la
evolución de la atención sanitaria, la economía y la terapéutica.
l Establecer verdaderos criterios de evaluación de calidad de la asistencia terapéutica
teniendo en cuenta los aspectos descriptivos, evaluativos y normativos sobre los que debe
asentarse la toma de decisiones.
l Investigar los factores que condicionan el proceso de toma de decisiones y su relación con
los criterios de calidad, identificando cuales los elementos predominantes y las
necesidades de actuación mas prioritarias en la información / formación de los
profesionales sanitarios y de los clientes / usuarios.

EN EL EMPLEO DE MEDICAMENTO:
§ El principio de no maleficencia debe anteponerse al de
beneficencia
§ El principio de justicia debe anteponerse al individual
§ En algunos medicamentos, hay que tener en cuenta su posible
carácter societario, ya que el tratamiento individual puede
comprometer el tratamiento de la colectividad.

EVALUACIÓN DE LOS BENEFICIOS
Como lo que se busca es la mejoría de la salud, habitualmente
los efectos y las consecuencias sobre la salud de unos
determinados recursos se suelen representar por los beneficios.
En los Programas de Farmacoeconomía, los beneficios pueden
expresarse como:
§ Beneficios económicos
§ Unidades de Salud (naturales, utilidad)
Las “Unidades de Salud” pueden ser:
§ Naturales (Años de vida ganados)
§ Utilidad (Años añadidos con Calidad de Vida)
Beneficio marginal es el incremento de “beneficio sanitario”
obtenido a cambio de un determinado coste marginal.

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