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Escenario. “Hoy las ciencias adelantan que es una barbaridad”
La Teoría General de Sistemas destaca la complejidad de las interacciones biológicas. En este contexto, los expertos señalan la necesaria adecuación de la medicina curativa convencional a las demandas sociales de los tiempos modernos. En muy pocos años, la investigación, desarrollo e innovación han cambiado la práctica médica. ¿Fue la ciencia condicionante de los nuevos enfoques de la medicina o ha sido la práctica la que ha incorporado nuevas estrategias? Viene a cuento la cuestión porque la salud impulsa y protagoniza, directa o indirectamente, toda actividad humana. No se entendería la historia de la humanidad sin los progresos de la Medicina.
La Medicina 3P – Predictiva, Personalizada y de Precisión- sintetiza una forma nueva del quehacer sanitario. El médico, como generador de “inteligencia colaborativa en red”, adquiere un papel interactivo. El éxito de términos que comienzan por P, coincidentes con el inglés, ha desencadenado propuestas de medicina 4P, 5P, 6P, etc. Precoz, Preventiva, Patogénica, de Probabilidad, Participativa, Poblacional, …Política finalmente. Son características de la moderna medicina
Respuestas tácticas
Son las que, a su vez, configuran los nuevos cuidados en salud. //La medicina demorada, como se dice de la justicia, deja de ser medicina. Los avances más celebrados ofrecen inmediatos diagnósticos y protocolos del pronóstico de cada caso, lo que permite mejorar la evolución y reducir cronificaciones. //La medicina actual cabalga a lomos de la participación de los enfermos. La emancipación, socialización y politización obligan a nuevas estrategias profesionales como el trabajo en equipo, especializaciones, medicina defensiva, etc. El principio de “no hay enfermedades, sino enfermos” es más importante que nunca, porque da sentido a la proliferación de especialidades -pediatría, geriatría, genética, …-, áreas de capacitación o unidades específicas. //” La medida de todas las cosas” preside la actividad humana, siendo fundamento científico y, cómo no, sanitario. Investigación, desarrollo, innovación y digitalización impulsan nuevas estrategias sanitarias. El esfuerzo para cuantificar y comparar parámetros morfológicos y biológicos ha transformado la medicina descriptiva en ciencia moderna. Se ha llegado así a la personalización del paciente a través de la medicina de precisión, especialmente importante en los tratamientos.
Estrategias generales
El desarrollo de las “Pes” citadas solo se entienden en un contexto político, económico e informativo. Todas las respuestas posibles, para ser eficientes, tienen que ser interactivas y flexibles, explicando el papel de lo político. Legislación, especialidades- MIR, ELA, Listas espera, Estatuto Marco, autonomías o normas OMS son ejemplos actuales correspondientes al ámbito político. Lamentablemente, choca con prácticas tradicionales en el campo de los principios hipocráticos, los derechos del paciente o conductas económicas y sociales.
Economía. El concepto de eficiencia ha hecho furor en la práctica sanitaria. Occidente responde destinando una gran cantidad de recursos de todo tipo que, dicho sea de paso, siempre son insuficientes. En medicina los costes son enormes y se pretenden justificar cuando se consideran como inversión en salud; la rentabilización se ha puesto de moda. El problema es que la Administración no suele valorar adecuadamente los beneficios intangibles. La economía se convierte así en una poderosa herramienta política moduladora de las prácticas sanitarias
La información supone un punto y aparte. Los descubrimientos se agolpan y trascienden a todas las ramas de la ciencia, sometiendo a los ciudadanos a un bombardeo informativo difícil de digerir. Hasta los prospectos de los medicamentos son ininteligibles. La infodemia y la imprescindible educación sanitaria continuada, impide la emancipación total de los pacientes. Quizás la inteligencia artificial cambie las expectativas, pero hoy por hoy es importante el médico de cabecera; eso sí, actualizado.
Los sanitarios padecen el mismo problema, agudizado por la responsabilidad, la presión del paciente y del sistema. Queda en blanco y negro la imagen del médico entre historias clínicas, informes, monografías, revistas, y carpetas repletas de artículos, metaanálisis, encuestas, etc. El médico, acuciado por el tiempo, se tiene que adaptar a los nuevos tiempos que, como consecuencia de los avances científicos y cambios sociales, se suceden vertiginosamente. ¿Cómo puede el sanitario superar la infodemia actual? El ordenador, los protocolos, guías, documentos de consenso y similares han llegado para ayudar a salir de los excesos informativos.
Los “Documentos de consenso” son resúmenes de un tema importante (guías de práctica clínica, procedimientos diagnósticos, protocolos terapéuticos, …). Su calidad depende de: metodología, autores, objetivos, recomendaciones, periodicidad y población beneficiada. Son documentos actuales, esquemáticos, garantes de la práctica en la “medicina defensiva”, que facilitan a sanitarios, enfermos y administraciones la toma de decisiones. Entre sus debilidades cabe considerar los conflictos de intereses, sesgos de especialidad o el empobrecimiento de criterios personales.
Colofón
La medicina actual -compleja, inabarcable, transversal, científica- es una prioridad social, colocando a los profesionales sanitarios como generadores de “inteligencia colaborativa en red”. Como es lógico, la salud siempre estuvo en la cima de la ola científica y social. La revolución digital ha sido causa, consecuencia, diana, objetivo, …para cambiar las estrategias de todo tipo en Ciencias de la Salud. La realidad demuestra que la medicina es un campo pionero en uso de redes, Big data, mecanización o robótica, como preludio de la revolucionaria inteligencia artificial. Los profesionales sanitarios saben que deben reinventarse y están preparados para la nueva revolución.
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Sobre el autor
Médico, fue profesor de varias universidades españolas donde investigó sobre antimicrobianos y poblaciones bacterianas, colaborando en numerosos artículos y libros. En Esfera Salud, sus artículos sobre historia y actualidad de la Medicina están dirigidos a los lectores interesados en temas de Salud.
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